区中医院

成功实施腹腔镜下胃穿孔修补术

    版次:A2    来源:    2021年01月21日

本报讯(记者 杨子路 通讯员 张龙)“我这里是赶水镇卫生院,有名高龄患者腹痛,情况较为危及……”近日,区中医院外一科主任刘刚接到一通紧急求助电话。交流中得知,该名患者79岁,已腹痛1周,加重4小时,急需转院治疗。

因医联体单位联系紧密,转诊时间大大缩短。经区中医院同意,该卫生院立即安排120救护车送到区中医院通惠总院急诊科。

“差不多1个小时左右,病人送达外一科病房,通过术前相关检查确诊消化道穿孔,考虑胃十二指肠穿孔可能性最大,需要立即做手术。”刘刚说,手术中经过腹壁穿刺4个小孔,2个1厘米、2个0.5厘米,进入腹腔镜探查,发现在十二指肠球部有一个约0.5厘米大小的穿孔,还有胃液溢出。因胃酸的腐蚀以及细菌的感染,患者的腹腔大量积脓,肝脏周围以及右侧腹膜、网膜感染严重。医生立即使用缝线将穿孔部位缝合紧密,再使用5000毫升生理盐水将腹腔完全冲洗干净,放置两根腹腔引流管引流,结束手术。手术耗时大约一小时。

“消化道穿孔病人如果进行传统手术,需要十几厘米的切口才能完成手术,开腹以后腹腔脓液流到切口上,很容易引起切口感染,高龄病人还有可能出现切口裂开,增加病人痛苦。”刘刚说,传统手术清理腹腔积脓最费时间,开腹状态下隐秘部位清理还有困难,容易残留腹腔脓肿。

“微创技术在外一科已广泛使用,不仅减少病人痛苦,而且缩短了病人住院时间。”刘刚介绍,腹腔镜手术腹腔充气以后,每个地方都可轻松清洗,减少了术后残余感染,而且切口小不易感染、裂开,减少术后并发症的发生,